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您的来信:
来信标题 咨询医保政策
来信内容
今年的医保已经开始缴费了,分为高档和低档,但是只说了交多少钱,没有说报销上的区别,能不能公开一下在报销时的区别
来信人 *..
来信日期 2023-10-07
处理情况:
处理部门 雁江区人民政府办公室
处理时间 2023-10-13
处理结果
尊敬的网友: 您在区长信箱反映的问题已收悉,现回复如下: 城乡居民高档次与低档次医保待遇有以下几个方面的差异: 一、城乡居民门诊统筹报销。城乡居民参保人员在县域定点医疗机构普通门诊发生的合格医疗费用按80%比例报销,报销限额为个人缴费档次的60%。2024高档次306元/人/年,低档次228元/人/年。二、城乡居民住院报销。城乡居民参保人员在定点医疗机构发生的住院合格医疗费用,依据医疗机构级别不同、是否本地就医、是否转诊转院急救、是否备案等情况,高档次报销比例35%-85%,底档次报销比例30%-80%。居民高档次2023年的封顶线为25万元,居民低档次2023年的封顶线为13万元。三、特殊疾病门诊报销。参保患者申请特殊疾病备案后在一个治疗期内发生的符合基本医疗保险支付范围、扣除个人首付费用后的合格医疗费用(以下简称“特殊疾病门诊合格费用”),可按以下比例和限额支付进行报销。同时患两种或两种以上特殊疾病并纳入门诊治疗管理的,以高限额为当年的封顶线,每增加一个病种,支付限额在前述分类标准基础上增加20%的额度。四、生育医疗费用报销。实行限额报销,补助标准为:高档次,顺产1500元,难产(剖宫产)3000元;低档次,顺产1000元,难产(剖宫产)2000元。 感谢您的留言,欢迎对我们的工作提出宝贵意见和建议! 资阳市雁江区医疗保障局 2023年10月10日
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